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    BITTE DIESEN ANTRAG EINFACH BEI EINEM DER VORSTANDSMITGLIEDER
    (SIEHE LINK "VORSTAND") ABGEBEN.	-    D A N K E !
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               B E I T R I T T S - E R K L Ä R U N G	 
               -------------------------------------

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum FV 1920 Wiesenbach e.V. 

ab dem _____________ Ich ermächtige hiermit den z.g. Verein 

wiederruflich im 2.Quartal pro Jahr den aktuell gültigen Jahresbeitrag
 
mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.

Ich bin damit einverstanden, daß die nachstehend aufgeführten personen-

bezogenen Angaben zum Zweck der Vereinsarbeit in die Datei einer

Datenverarbeitungsanlage aufgenommen werden.


____________________________		____________________
Vor- und Zuname				Geburtsdatum

____________________________		________________________________
Straße / Hausnr.			PLZ / Wohnort

____________________________		_______________   	___________
Bankverbindung				Konto-Nr.		BLZ

____________________________		________________________________
Ort, Datum				Unterschrift (bei Minderjährigen
					der gesetzliche Vertreter)